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PICC lines : comparaison des infections chez les patients cancéreux et non cancéreux
Les PICC lines sont fréquemment utilisés dans le traitement du cancer
En raison de leur facilité de mise en place, les cathéters centraux à insertion périphérique (PICC) sont largement utilisés dans les soins du cancer.1 Les PICC lines permettent l’administration d’une alimentation parentérale, d’une thérapie antimicrobienne prolongée et d’une chimiothérapie aux patients atteints de cancer.1
Cependant, ces patients courent un risque élevé de développer des infections quel que soit le type de cathéter veineux central (CVC).2 Larcher et al. ont constaté qu’il y avait peu d’études comparant les complications liées aux PICC entre les patients atteints ou non de cancer.1
Plus d’informations à ce sujet : PICC ou CCI, quel dispositif pour les patients atteints de cancer ?
Comparaison des infections au niveau des PICC lines chez les patients cancéreux et non cancéreux1
Les auteurs ont mené une vaste étude de cohorte rétrospective, monocentrique, à l’hôpital universitaire de Nîmes. L’objectif de leur étude était de comparer les taux d’incidence des infections sanguines liées aux PICC entre les patients cancéreux et non cancéreux.
Au total, 627 patients hospitalisés et ambulatoires, chez lesquels ont été insérés des PICC à simple ou double lumière entre le 1er avril 2018 et le 1er avril 2019, ont été inclus. Sur un total de 721 PICC, 240 ont été placés chez des patients atteints de cancer et 481 chez des patients non atteints de cancer.
Plus d’informations à ce sujet : Cathéters veineux centraux ou cathéters centraux à insertion périphérique pour la nutrition parentérale totale ?
Le nombre de lumières peut être un facteur dans les taux de bactériémies liées aux PICC lines1
Les auteurs ont constaté un taux d’incidence plus élevé de bactériémies liées aux PICC chez les patients atteints de cancer et traités par une chimiothérapie. Cependant, lorsque les résultats ont été ajustés pour tenir compte d’un déséquilibre entre les groupes cancéreux et non cancéreux, la seule différence significative concernait le nombre de lumières.
Leurs résultats suggèrent que les PICC à double lumière insérés chez les patients atteints de cancer peuvent conduire à un risque accru de bactériémie liée au PICC en raison de la nature immunosuppressive de la chimiothérapie.
Selon Larcher et al, il est important de limiter le nombre de lumières au minimum nécessaire, de changer les pansements tous les 4 à 7 jours en utilisant une technique aseptique, de désinfecter les sites d’insertion pendant l’administration, de maintenir une bonne hygiène des mains et de surveiller le patient pour détecter les signes cliniques d’infection.
En savoir plus sur cette étude de Larcher et al. et sur la façon dont le nombre de lumières peut avoir un impact sur les taux de bactériémies liées aux PICC chez les patients atteints ou non de cancer : Lire l’étude dans son intégralité
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Références
- Larcher R, Barrigah-Benissan K, Ory J, et al. Peripherally Inserted Central Venous Catheter (PICC) Related Bloodstream Infection in Cancer Patients Treated with Chemotherapy Compared with Noncancer Patients: A Propensity-Score-Matched Analysis. Cancers (Basel). 2023;15(12). doi:10.3390/cancers15123253
- Böll B, Schalk E, Buchheidt D, et al. Central venous catheter-related infections in hematology and oncology: 2020 updated guidelines on diagnosis, management, and prevention by the Infectious Diseases Working Party (AGIHO) of the German Society of Hematology and Medical Oncology (DGHO). Ann Hematol. 2021;100(1):239-259. doi:10.1007/s00277-020-04286-x
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