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Nouvelles recommandations cliniques pour une micro-perfusion sécurisée avec les pousse-seringues

Bien que les avancées technologiques aient amélioré la qualité des formations, il persiste une méconnaissance générale parmi les professionnels de santé concernant l’utilisation correcte des pousse-seringues pour la perfusion et leur fonctionnement.1

Cette méconnaissance pose un risque considérable pour les patients, entrainant divers problèmes de sécurité.1

Pour améliorer la sécurité des patients grâce à la sensibilisation et à l’éducation, Weiss et al. ont travaillé avec un groupe d’experts pour élaborer un guide complet avec des recommandations cliniques pour l’utilisation des pousse-seringues pour la thérapie intraveineuse par micro-perfusion.1

Micro-perfusion vs. macro-perfusion – quelle est la différence ?

La macro-perfusion concerne l’administration intraveineuse de médicaments hautement concentrés à des débits plus élevés de 7-50 mL/heure.1,2

La micro-perfusion, en revanche, a été conçue pour minimiser l’administration de fluides associée à l’administration de médicaments, avec des débits plus faibles de 0,1-10 mL/heure.1,2

Cette technique est généralement utilisée en médecine de soins intensifs et en anesthésie pour prévenir la surcharge liquidienne chez les nouveau-nés et les nourrissons ainsi que chez les patients recevant plusieurs perfusions.1

Défis avec les pousse-seringues pour la micro-infusion

Les variations de débit restent un défi majeur lors de l’utilisation des pousse-seringues pour la micro-perfusion1, notamment pour l’administration IV de médicaments hautement concentrés et à action rapide.

Les risques cliniques incluent :1

  • Retard d’administration du médicament : Peut être causé par le démarrage du pousse-seringue, les volumes morts de la ligne de perfusion
  • Administration inexacte du médicament : Résultant de l’utilisation de seringues non validées
  • Administration irrégulière du médicament : Comme le flux libre, pendant/après le changement de pousse-seringue, le déplacement vertical du pousse-seringue
  • Occlusion involontaire de la ligne de perfusion : Avec l’interruption non détectée de l’administration de médicaments IV et risque d’administration de bolus de médicament
  • Erreurs de dosage : En raison de la variabilité du débit dans les configurations des pousse-seringues multi-perfusion

Recommandations cliniques pour l’utilisation des pousse-seringues

Weiss et al. soulèvent l’importance de l’éducation et les conseils pratiques pour mettre en œuvre de façon la plus efficace les pousse-seringues.1 Ils recommandent une formation continue pour prévenir les événements indésirables liés aux systèmes de perfusion médicamenteuse IV.

De la formation de tous les utilisateurs sur leur système spécifique, à l’établissement et au maintien de protocoles appropriés pour la gestion des perfusions médicamenteuses IV, Weiss et al. insistent sur le fait que la formation continue est cruciale pour prévenir les événements indésirables liés aux manques de connaissances des systèmes de perfusion médicamenteuse IV.1

Les auteurs suggèrent également d’autres moyens d’optimisation de la perfusion par pousse-seringue, tels que l’utilisation de la taille la plus petite possible de seringue luer Lok, le respect de la conformité, la résistance du pousse-seringue aussi faible que possible, et la minimisation du nombre de pousse-seringues connectés à la même lumière de cathéter veineux.1

Ils soulignent également l’importance d’utiliser une seringue validée par le fabricant du pousse-seringue1. L’utilisation de seringues non validées peut entraîner une sous-administration de 10 % et une sur-administration de 24 % de médicaments.3 De plus, la disponibilité de plus d’une marque de seringue augmente le risque d’événements indésirables de perfusion médicamenteuse IV.3

Pour lutter contre cela, Weiss et al. recommandent d’établir une bibliothèque de seringues simple par pousse-seringue de micro-perfusion pour aider à réduire les erreurs de sélection.1 Ils appellent également les fabricants à démontrer la compatibilité pompe-seringue.1

Commencez à mettre en œuvre des pratiques de perfusion médicamenteuse IV plus sûres

Lorsqu’ils sont respectés, les 10 conseils décrits par Weiss et al. peuvent vous aider ainsi que vos équipes cliniques à soutenir des perfusions plus sûres.1

Ils concluent que «la vigilance, des protocoles stricts et des équipements conçus et assemblés de manière optimale sont nécessaires pour améliorer la sécurité des patients utilisant des systèmes de pousse-seringue pour la thérapie médicamenteuse IV.»1

Références

1 Weiss M, van der Eijk A, Lonnqvist PA, Lucchini A, Timmermann A. 10 clinical tips for advancing patient safety when using syringe pump systems for microinfusion intravenous drug therapy. Eur J Anaesthesiol. 2023 Jun;40(6):387-390. DOI: 10.1097/EJA.0000000000001839.

2 Kim UR, Peterfreund RA, Lovich MA. Drug infusion systems: technologies, performance, and pitfalls. Anesthesia & Analgesia. 2017 May;124(5):1493-1505. DOI: 10.1213/ANE.0000000000001707.

3 Tooke LJ, Howell L. Syringe drivers: incorrect selection of syringe type from the syringe menu may result in significant errors in drug delivery. Anaesth Intensive Care. 2014 Jul;42(4):467-72. DOI: 10.1177/0310057X1404200407.

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