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8 façons de contribuer à prévenir les infections associées aux cathéters veineux périphériques à l’aide d’une technique aseptique

De nouvelles recommandations sur les techniques aseptiques visent à améliorer la gestion de l’accès vasculaire au Royaume-Uni.

Barton A, Bitmead J, Clare S, et al. How to improve aseptic technique to reduce bloodstream infection during vascular access procedures. Br J Nurs. 2022;31(17):880-885. doi : 10.12968/bjon.2022.31.17.880

Variations dans la pratique de l’antisepsie cutanée 1

L’antisepsie cutanée est une partie importante de la technique aseptique. Cependant, la pratique de la technique aseptique varie selon les établissements au Royaume-Uni. Une certaine confusion entoure les procédures et la terminologie. Les auteurs estiment que la formation et la pratique doivent être améliorées.

Série de mesures de soins pour la technique aseptique 1

Une série de mesures de soins est un ensemble de pratiques reposant sur des données probantes qui peuvent contribuer à réduire le recours inutile aux antibiotiques, tout en limitant la résistance aux antibiotiques dans les établissements de santé. Il a été démontré que les séries de mesures de soins pour la technique aseptique contribuent à réduire considérablement les bactériémies associées aux cathéters (BAC) lorsqu’elles sont pratiquées avec la technique aseptique sans contact (ANTT®).

Table ronde sur l’antisepsie cutanée 1

Ce document, issu d’une table ronde regroupant des experts britanniques, visait à trouver un consensus sur la manière d’améliorer la qualité et la cohérence des pratiques d’antisepsie cutanée.

L’objectif était de parvenir à un consensus sur1 :

  • L’amélioration de l’antisepsie cutanée à l’hôpital
  • La réduction de la variabilité des pratiques d’antisepsie cutanée
  • L’optimisation de la formation et de l’observance en matière d’antisepsie cutanée
  • La définition du rôle des différents dispositifs dans l’amélioration de l’antisepsie cutanée
  • La clarification des bonnes pratiques en matière de technique d’application des désinfectants
  • La détermination de méthodes d’amélioration de l’antisepsie cutanée intégrées au dispositif ANTT
  • L’identification des obstacles à la mise en œuvre de leurs recommandations

« Ce document de consensus s’intéresse aux modalités d’amélioration des techniques aseptiques pendant les procédures d’accès vasculaire, ainsi qu’à l’entretien et à la maintenance des dispositifs d’accès vasculaire (DAV) associés1 ». Les recommandations énoncées dans ce document s’appliquent à la prise en charge des adultes au Royaume‑Uni.

Recommandations du groupe d’experts sur la technique aseptique 1

  1. Utiliser des médicaments et des dispositifs autorisés par l’autorité de santé MHRA (Medicines and Healthcare products Regulatory Agency), à savoir du gluconate de chlorhexidine à 2 % dans une solution d’alcool isopropylique à 70 % pour l’asepsie cutanée, sauf chez les patients qui sont allergiques à la chlorhexidine
  2. Utiliser l’applicateur de gluconate de chlorhexidine à 2 % homologué par la MHRA dans une solution d’alcool isopropylique à 70 %, en nettoyant avec des mouvements bidirectionnels (va-et-vient) pendant 30 secondes maximum, puis laisser la peau sécher à l’air libre pendant 30 secondes
  3. Utiliser le Cadre des pratiques cliniques et la terminologie de l’ANTT comme référence pour l’antisepsie cutanée
  4. Organiser une formation normalisée sur l’ANTT et l’antisepsie cutanée, avec des évaluations des compétences tous les 3 ans pour l’ensemble des professionnels de santé du Royaume-Uni
  5. Inclure les témoignages de patients dans la formation à l’antisepsie cutanée destinée aux professionnels de santé du Royaume-Uni
  6. Dans l’idéal, faire en sorte que toutes les ressources et tout le matériel nécessaire à l’antisepsie cutanée soient mis à la disposition des professionnels de santé sous forme groupée avec les instructions d’utilisation
  7. Encourager la poursuite des recherches afin de combler le manque de données probantes sur la transmission de l’infection après l’antisepsie cutanée, par exemple, avec des tests en laboratoire pour identifier et modéliser la numération des bactéries et les unités formant des colonies dans un premier temps
  8. Ces recommandations sont bien adaptées pour être inclues dans un bundle (combinaison de différents dispositifs) de soins.

Conclusion 1

Les procédures d’accès vasculaire pendant l’insertion ou le retrait des dispositifs d’accès vasculaire peuvent provoquer des BAC. Selon des données scientifiques probantes, des améliorations en matière d’antisepsie cutanée sont possibles avec la mise en place d’une série de mesures de soins pour l’accès vasculaire. Ces interventions pourraient contribuer à réduire ce type d’infections et à améliorer les résultats pour les patients.

Certains des auteurs ont été rémunérés par BD pour la rédaction de cet article scientifique.

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Références

  1. Barton A, Bitmead J, Clare S, et al. How to improve aseptic technique to reduce bloodstream infection during vascular access procedures. Br J Nurs. 2022;31(17):880-885. doi:10.12968/bjon.2022.31.17.880

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