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Pose d’un cathéter IV vétérinaire : comment gérer les défis
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Pose d’un cathéter IV vétérinaire : comment gérer les défis

Les cathéters veineux périphériques (CVP) sont fréquemment placés chez des patients vétérinaires pour administrer des liquides et des médicaments.1 Cependant, ces dispositifs d’accès vasculaire (DAV) sont associés à un risque de complications intraveineuses (IV) mécaniques, inflammatoires et infectieuses.1 La pose des cathéters IV présente des défis spécifiques pour les patients non humains.

Défis lors de la pose de cathéters IV vétérinaires

Anxiété et stress

Un cadre de soins vétérinaires peut provoquer de l’anxiété chez les patients non humains en raison des odeurs, du bruit, de la séparation d’avec les maîtres, des environnements peu familiers et des interactions avec d’autres patients.2 Les patients félins sont particulièrement sensibles à leur environnement et peuvent réagir au stress d’une manière qui entrave l’évaluation clinique et le traitement.3

Risque de complications IV

Les taux de complications des CVP ont tendance à être plus faibles chez les patients canins et félins que chez les humains.4 Il a été démontré que le taux global de complications des CVP chez les patients canins atteignait 20 %.4 Il est estimé entre 35 et 50 % chez les patients humains.5

Les patients vétérinaires présentant des réactions modérées à fortes à l’insertion d’un cathéter IV peuvent affecter la stabilité du dispositif, entraînant un risque de complications IV mécaniques.1 Lorsqu’il y a plus d’une tentative d’insertion, il a été démontré que des complications IV sont plus susceptibles de survenir chez les patients canins et félins.1

L’endommagement de la couche endothéliale lors de la mise en place du cathéter IV peut entraîner des complications IV, telles qu’une phlébite, une extravasation ou une douleur.6 Si des veines périphériques sont cathétérisées plusieurs fois, cela peut entraîner une déplétion veineuse.4

Les autres complications IV rapportées chez les patients vétérinaires comprennent le retrait du cathéter par le patient et la rupture de la ligne, ce qui est fréquent dans l’unité de soins intermédiaires.4 C’est pourquoi la fixation du cathéter est essentielle dans la gestion de l’accès vasculaire chez les patients vétérinaires.

Risque d’exposition à des pathogènes zoonotiques

Comme pour les patients humains, du sang peut  gicler ou se déverser du cathéter IV pendant l’insertion.7 Le personnel vétérinaire a signalé des taux de blessures par piqûre d’aiguille particulièrement élevés (environ 80 %).8 Les vétérinaires présentent un risque élevé d’infection par des maladies zoonotiques.9 « Zoonotiques » signifie qu’elles peuvent être transmises entre l’homme et d’autres animaux vertébrés.10

Les facteurs suivants doivent également être pris en compte avant de poser un cathéter IV chez un patient vétérinaire.

Considérations lors de la pose d’un cathéter IV vétérinaire

Le site d’insertion périphérique le plus courant chez les patients canins et félins est la veine céphalique.11 Si les membres antérieurs ne sont pas disponibles pour la mise en place d’un cathéter IV, il peut être nécessaire de placer le cathéter IV dans la veine saphène latérale d’un membre postérieur.11

Avant la mise en place du cathéter IV, le patient vétérinaire doit être confortable et calme. Il peut être nécessaire d’endormir le patient avant l’insertion.4

Il est apparu que la conception des cathéters IV a un impact sur le risque de complications IV chez l’homme.5 Il a été démontré chez l’homme que les taux de phlébite mécanique varient en fonction de la composition plastique et des caractéristiques de surface des cathéters IV.5 Chhugani et al. ont constaté que les CVP en polyuréthane présentaient des taux de phlébite plus faibles chez l’homme que les CVP en polytétrafluoroéthylène.12

Il a été démontré que les embouts de cathéter conçus avec un septum intégré empêchaient les fuites de sang lors de l’insertion.7,13

La gauge du cathéter est un élément important à prendre en compte. Chez la plupart des patients canins il est possible de placer des cathéters IV de calibre 20.11 Les patients canins de plus grande taille peuvent recevoir un cathéter IV de calibre 18.11 Il est généralement recommandé de placer un cathéter IV de calibre 22 chez les patients félins.11 Pour les animaux plus petits, un cathéter de calibre 22 ou 27 peut être utilisé.14

Schears et al. rapportent des taux plus faibles de phlébite  chez les patients humains dont les cathéters IV étaient fixés avec des dispositifs de stabilisation de cathéter par rapport à ceux fixés avec du ruban adhésif.15

10 recommandations pratiques pour aider à optimiser la mise en place des cathéters IV vétérinaires

  1. Sélectionner un CVP doté d’un septum qui pénètre dans l’embase du cathéter pour aider à contrôler le débit sanguin lors de l’insertion, des connexions et des déconnexions,7,13 en éliminant la nécessité d’une compression veineuse et en réduisant le risque d’exposition au sang.13,†,*
  2. Utiliser un CVP fabriqué dans un matériau qui se ramollit dans la veine pour aider à minimiser les redémarrages et réduire le risque de phlébite mécanique.5,12,16,17,*
  3. Adapter la gauge du cathéter à la taille de l’animal.11,14
  4. Choisir un site d’insertion approprié en fonction de l’état et de la maladie du patient.11
  5. Retirer tout le pelage de la partie du membre où l’insertion sera effectuée, ainsi qu’au niveau de l’embase du cathéter et des connexions.11
  6. Utiliser une technique aseptique pour préparer le site d’insertion.18,*
  7. Demander à votre assistant vétérinaire de retenir le patient en position allongée sternale, tout en étendant le membre où le cathéter IV sera placé.11
  8. Demander à votre assistant vétérinaire de soulever la veine en la faisant rouler de la position médiale vers la position latérale avec son pouce.11
  9. Après l’insertion, fixer le CVP avec un dispositif de stabilisation de cathéter.15,*
  10. Fixer un prolongateur pour limiter le mouvement de l’embase du cathéter.19,*

Pour en savoir plus sur la gestion des accès vasculaires vétérinaires, consulter le site web Infuse 4 VetsTM.

EN SAVOIR PLUS

Références

  1. Crisi PE, De Santis F, Aste G, et al. Inflammatory, Mechanical and Infectious Complications Associated with Peripheral Intravenous Catheters in Dogs and Cats: A Risk Factor Analysis. Vet Sci. 2022;9(3). doi:10.3390/vetsci9030118
  2. Lloyd JKF. Minimising Stress for Patients in the Veterinary Hospital: Why It Is Important and What Can Be Done about It. Vet Sci. 2017;4(2). doi:10.3390/vetsci4020022
  3. Carney HC, Little S, Brownlee-Tomasso D, et al. AAFP and ISFM feline-friendly nursing care guidelines. J Feline Med Surg. 2012;14(5):337-349. doi:10.1177/1098612X12445002
  4. Simpson SE, Zersen KM. Incidence and type of peripheral intravenous catheter complications documented in hospitalised dogs. J Small Anim Pract. 2023;64(3):130-135. doi:10.1111/jsap.13574
  5. Helm RE, Klausner JD, Klemperer JD, Flint LM, Huang E. Accepted but unacceptable: peripheral IV catheter failure. J Infus Nurs. 2015;38(3):189-203. doi:10.1097/NAN.0000000000000100
  6. Kuş B, Büyükyılmaz F. Effectiveness of vialon biomaterial versus teflon catheters for peripheral intravenous placement: A randomized clinical trial. Jpn J Nurs Sci. 2020;17(3):e12328. doi:10.1111/jjns.12328
  7. Haeseler G, Hildebrand M, Fritscher J. Efficacy and ease of use of an intravenous catheter designed to prevent blood leakage: a prospective observational trial. J Vasc Access. 2015;16(3):233-236. doi:10.5301/jva.5000334
  8. Mesquita JR, Sousa SIV, Vala H, Nascimento MSJ. The epidemiology of blood-contaminated needlestick injuries among veterinarians in Portugal. J Agromedicine. 2015;20(2):160-166. doi:10.1080/1059924X.2015.1010061
  9. Baker WS, Gray GC. A review of published reports regarding zoonotic pathogen infection in veterinarians. J Am Vet Med Assoc. 2009;234(10):1271-1278. doi:10.2460/javma.234.10.1271
  10. Habib I, Alshehhi Z. Zoonotic Disease Management and Infection Control Practices Among Veterinarians in the United Arab Emirates. Vet Sci. 2021;8(5). doi:10.3390/vetsci8050082
  11. Phillips H. Placing IV Catheters – Hints, Tips and Avoiding Common Mistakes for Vet Nurses. Published March 7, 2018. Accessed May 17, 2024. https://vetnurse.com.au/2018/03/07/placing-iv-catheters/
  12. Chhugani M, Mary James M, Thokchom S. A Randomized Controlled Trial to Assess the Effectiveness of VialonTM Cannula Versus Polytetrafluoroethylene (PTFE) Cannula in Terms of Indwelling Time and Complications in Patients Requiring Peripheral Intravenous Cannulation. Int J Sci Res IJSR. 2015;4(12):1075-1080.
  13. Onia R, Eshun-Wilson I, Arce C, et al. Evaluation of a new safety peripheral IV catheter designed to reduce mucocutaneous blood exposure. Curr Med Res Opin. 2011;27(7):1339-1346. doi:10.1185/03007995.2011.581275
  14. Hoareau G. Emergency care for kittens. Vet Focus Royal Canin. 2019;29(1). Accessed May 17, 2024. https://vetfocus.royalcanin.com/en/scientific/emergency-care-for-kittens
  15. Schears GJ. Summary of product trials for 10,164 patients: comparing an intravenous stabilizing device to tape. J Infus Nurs. 2006;29(4):225-231. doi:10.1097/00129804-200607000-00009
  16. Maki DG, Ringer M. Risk factors for infusion-related phlebitis with small peripheral venous catheters. A randomized controlled trial. Ann Intern Med. 1991;114(10):845-854. doi:10.7326/0003-4819-114-10-845
  17. Zhang L, Keogh S, Rickard CM. Reducing the risk of infection associated with vascular access devices through nanotechnology: a perspective. Int J Nanomedicine. 2013;8:4453-4466. doi:10.2147/IJN.S50312
  18. Nickel B, Gorski L, Kleidon T, et al. Infusion Therapy Standards of Practice, 9th Edition. J Infus Nurs. 2024;47(1S Suppl 1):S1-S285. doi:10.1097/NAN.0000000000000532
  19. French Society for Hospital Hygiene (SF2H). Prévention des infections liées aux cathéters périphériques vasculaires et sous-cutanés. Published May 2019. Accessed May 17, 2024. https://www.sf2h.net/publications/prevention-des-infections-liees-aux-catheters-peripheriques-vasculaires-et-sous-cutanes-mai-2019.html

 

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†Comparé à un cathéter non sécurisé, non contrôlé par le sang.

*Recommandation pour l’homme pouvant être appliquée aux patients vétérinaires

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