Effet des changements technologiques : Pose d’un PICC Line à l’aide d’un équipement de navigation par échographie dans un service d’oncologie.

Un rapport d’étude rédigé par le Service des achats de l’hôpital, région de Västra Götaland, Suède.

Introduction

Les patients atteints de cancer ont souvent besoin d’un cathéter central pour l’administration de leurs traitements.  Le service d’oncologie de la région de Västra Götaland (VGR) a changé ses pratiques concernant l’accès veineux central. Ils sont passés de la pose de cathéters veineux centraux (CVC) à la pose de cathéter central à insertion périphérique (PICC Line) à l’aide d’un équipement de navigation par échographie*. Ce changement de pratiques et de technologie a nécessité un investissement plus important en équipement. Les PICC Line pouvant être détectés par échographie (PICC ECG) sont plus chers que les CVC ou les PICC standards. VGR a calculé la rentabilité des nouveaux investissements et technologies.

Pour la pose de CVC :

• Le patient est admis à l’hôpital pour l’insertion chirurgicale du CVC, la vérification radiographique et la surveillance la veille du début du traitement.

Pour la posedu PICC :

• Le PICC Line est posé à l’aide de l’équipement de navigation (Sherlock 3CG) par un infirmier formé dans ce service. Le temps requis est d’environ 1 heure.
• Le traitement de chimiothérapie peut commencer le même jour.

Méthode de comparaison des coûts

Résultats

• Le coût de pose d’un CVC a été calculé à 12 500 SEK (≈ 1 190 EUR)
• Le coût de pose d’un PICC a été calculé à 3 680 SEK (≈ 350 EUR)

Les économies ont été estimées à 8 820 SEK (≈ 840 EUR) par pose  de PICC. Pour le service, cela représentait une économie annuelle totale pour la pose de cathéter et le démarrage du traitement d’un peu plus de 60 %. Pour ce service spécifique, les économies se sont élevées à environ 4,7 millions SEK (≈ 447 500 EUR) par an au cours des années 2018-2019.

Autres avantages :

• Le patient n’a besoin que d’une seule visite à la clinique
• Le patient n’a pas besoin d’être hospitalisé et soigné
• Le patient passe beaucoup moins de temps à l’hôpital
• Le patient n’a pas besoin de transport de lit pour la pose/la vérification radiographique
• Le traitement peut commencer immédiatement (CVC = visite de retour pour commencer le traitement)
• La salle d’opération et le personnel sont libérés pour d’autres tâches
• La salle de radiographie et le personnel sont libérés pour d’autres tâches
• L’échange d’expertise entre les professions : les infirmières peuvent gérer des tâches précédemment effectuées par des médecins
• Niveaux élevés de satisfaction des patients

Sommaire

Le rapport fait référence à un service d’oncologie spécifique de VGR. Les effets de ce changement technologique sont spécifiques à ce service hospitalier et ne peuvent être généralisés. Ils peuvent cependant indiquer comment l’investissement dans les nouvelles technologies peut permettre de libérer diverses ressources financières, humaines, de disponibilité et d’expertise, tout en procurant des avantages pour le patient. Cependant, il n’est pas clair si les CVC et les PICC peuvent avoir la même durée. Il convient également de noter que, pour des raisons médicales, certains patients devraient continuer à recevoir des CVC plutôt que des PICC. Plusieurs questions doivent encore être étudiées. Il s’agit notamment de l’incidence et du niveau des infections, de l’incidence d’autres complications et de la réduction du nombre de transports de patients pouvant, dans une perspective plus large, générer des économies à la fois en termes de coûts et de répercussions environnementales.

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Références