IV NEWS
Las lecciones aprendidas en los Estados Unidos sobre la prevención de las infecciones del torrente sanguíneo asociadas a los catéteres venosos centrales se pueden aplicar a Europa
Central venous catheters have some of the highest rates of bloodstream infections1
Dr. William R. Jarvis, presidente de Jason and Jarvis Associates, LLC
La morbilidad y la mortalidad causadas por el impacto de las infecciones del torrente sanguíneo asociadas a los catéteres (CRBSI, por sus siglas en inglés) son significativas.1,2 En opinión del Dr. Jarvis, las tasas de infección del torrente sanguíneo varían en función del tipo de catéter intravenoso (IV) que se utilice.
El Dr. Jarvis explicó que también difieren entre un tipo de unidad de cuidados intensivos (UCI) y otro. Cada hospital utiliza una combinación diferente de catéteres intravenosos, lo que hace que sea difícil parametrizar o comparar las tasas de infección entre hospitales.
En la primera parte del seminario web «The epidemiology of catheter-related infections (CRBSIs)», el Dr. William R. Jarvis presenta estadísticas que muestran la incidencia de las CRBSIs y su impacto clínico sobre los pacientes, y el impacto económico sobre los hospitales y los sistemas sanitarios:
En 2011-2012, se produjeron 626 CRBSIs en el Espacio Económico Europeo (EEE).3
Aproximadamente el 40 % de todas las infecciones del torrente sanguíneo notificadas en el EEE en 2011-2012 estuvieron asociadas a los catéteres.3
Después de una CRBSI, de promedio se agregaron 7 días a cada estancia hospitalaria.4
El Dr. Jarvis, a continuación, se centra en las infecciones del torrente sanguíneo asociadas a los catéteres venosos centrales (CVC-BSIs, por sus siglas en inglés).
Es importante tener en cuenta que el riesgo varía en función de cada CVC.1. Por ejemplo, se han notificado tasas más elevadas en los catéteres centrales insertados centralmente (CICC, por sus siglas en inglés) y no tunelizados (12,6 infecciones por cada 1000 días de catéter insertado) mientras que los catéteres centrales por vía periférica (PICC, por sus siglas en inglés) presentaron una tasa mucho más reducida (1,81 infecciones por cada 1000 días de catéter insertado)1.
Riesgos de contraer CVC-BSIs y cómo mitigarlos
A continuación, el doctor pasa a identificar varios factores de riesgo:
- La duración del cateterismo o el tiempo de permanencia
- La zona de inserción
- El número de luces del catéter
- Las precauciones de máximas barreras
- Los antisépticos cutáneos
- La nutrición parenteral total
- La composición del personal de enfermería y la carga de trabajo
- La trombosis asociada al catéter
Sin embargo, estos diferentes factores de riesgo pueden manejarse aplicando las recomendaciones de prevención facilitadas por el Dr. Jarvis a lo largo de su ponencia, que sugiere que hay que tener en cuenta el considerable coste de las CVC-BSIs al invertir en las intervenciones que las eviten.
Reconocido experto en prevención de las infecciones
El Dr. Jarvis preside actualmente Jason and Jarvis Associates, LLC. Cuenta con más de 40 años de experiencia de trabajo en epidemiología sanitaria y prevención de infecciones asociadas a la asistencia sanitaria. En calidad de director de U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC), durante más de dos décadas dirigió más de 150 investigaciones sobre brotes en los Estados Unidos y en todo el mundo.
Serie de seminarios web para profesionales del acceso vascular
Su ponencia forma parte de la serie de seminarios web MEDical EXperts (MEDEX) que le ofrece BD. MEDEX será su fuente continua de información sobre las prácticas clínicas del día a día relacionadas con la prevención y el control de infecciones en aquellos pacientes que porten dispositivos de acceso vascular y con la seguridad de los medicamentos, los riesgos laborales, las mejores prácticas basadas en la evidencia, los estándares y las recomendaciones de los expertos.
En futuros artículos, el equipo de BD IV News presentará otros seminarios web MEDEX. Haciendo clic en el enlace siguiente, descubra cómo podrá prevenir las CVC-BSIs en su organización de atención sanitaria.
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Referencias
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1. Mollee P, Jones M, Stackelroth J, et al. Catheter-associated bloodstream infection incidence and risk factors in adults with cancer: a prospective cohort study. J Hosp Infect. 2011;78(1):26-30. doi: 10.1016/j.jhin.2011.01.018.
2. Wang EW, Layon AJ. Chlorhexidine gluconate use to prevent hospital acquired infections-a useful tool, not a panacea. Ann Transl Med. 2017;5(1):14. doi: 10.21037/atm.2017.01.01.
3. European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC). Surveillance report. Point prevalence survey of healthcare associated infections and antimicrobial use in European acute care hospitals 2011–2012. Stockholm: European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC); 2013.
4. Bicudo D, Batista R, Furtado GH, Sola A, Medeiros EA. Risk factors for catheter-related bloodstream infection: a prospective multicenter study in Brazilian intensive care units. Braz J Infect Dis. 2011;15(4):328-331. Published 2011/08/24.
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