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Lanzamiento de un servicio OPAT en la Swansea Bay Health Board
En Gales, varias iniciativas gubernamentales están dirigidas a acercar los servicios de salud a los hogares de las personas, facilitando el acceso a la atención y mejorando la eficiencia de los recursos hospitalarios, incluida la utilización más efectiva de las camas hospitalarias.1,2,3
Frankie Thompson, Enfermera Líder de Acceso Vascular y Servicios OPAT (Outpatient Parenteral Antimicrobial Therapy), Swansea Bay University Health Board, presentó los desafíos y beneficios de implementar un servicio de terapia antimicrobiana parenteral ambulatoria (OPAT) en el 8º Congreso Mundial sobre Acceso Vascular (WoCoVA), celebrado del 17 al 19 de abril de 2024 en Praga, República Checa.
El servicio OPAT implementado en la Swansea Bay Health Board ofrece un ejemplo de cómo trasladar los servicios fuera de los hospitales y hacia las comunidades puede beneficiar a los pacientes, proveedores de atención y hospitales. “Ha surgido como una herramienta realmente crítica para que los hospitales aborden los desafíos asociados con la escasez de camas”, dijo la Sra. Thompson. La sesión de la Sra. Thompson cubrió el alcance del programa OPAT, los desafíos iniciales, las iniciativas que apoyaron el lanzamiento y los resultados.
Más sobre este tema: El equipo danés de acceso vascular facilita la transición a la asistencia domiciliaria
La Sra. Thompson citó el “Start smart then focus: antimicrobial stewardship toolkit for inpatient care settings” del Reino Unido, que proporciona orientación basada en evidencia para los clínicos y líderes de atención secundaria, como un punto de partida fundamental para el servicio OPAT. OPAT es una de las opciones descritas en el kit de herramientas al decidir cómo proceder después de revisar el diagnóstico clínico y la necesidad continua de antimicrobianos a las 48 a 72 horas.4
Las opciones de revisión antimicrobiana incluyen detener la prescripción de antimicrobianos (si no hay evidencia de infección); modificar los antimicrobianos (es decir, cambiar de antimicrobianos IV a orales); derivar a servicios de terapia antimicrobiana no basados en salas (como terapia antimicrobiana parenteral ambulatoria compleja [COPAT] u OPAT), o extender la misma prescripción y establecer la próxima fecha/hora de revisión.4
Como se señala en la guía, OPAT ofrece altos niveles de satisfacción para los pacientes, bajas tasas de readmisiones o complicaciones y ha demostrado seguridad y efectividad clínica.4
La guía fue desarrollada para reducir el riesgo de resistencia antimicrobiana mientras se salvaguarda la calidad de la atención para los pacientes con infecciones.4 “Sabemos que el uso prudente de agentes antimicrobianos es esencial para mantener nuestra efectividad contra la creciente resistencia antimicrobiana global”,5 dijo la Sra. Thompson, refiriéndose a la literatura.
OPAT para pacientes que no requieren una estancia hospitalaria: ahorro de costes
La Sra. Thompson compartió los hallazgos de un estudio de Dimitrova et al que comparó los costes asociados con diferentes modelos de entrega de OPAT con los costes de la atención hospitalaria en grupos clave de infecciones gestionadas a través de OPAT en el Reino Unido.6 Los modelos incluían el modelo de clínica ambulatoria, visitas domiciliarias de enfermeras, autoadministración (o por un cuidador) (por bolo intravenoso o dispositivo elastomérico) y terapia antibiótica ambulatoria compleja.6 Esta evaluación económica de la salud mostró que los servicios OPAT eran menos costosos que las estancias hospitalarias y adecuados para pacientes con infecciones que podían ser gestionados de manera segura como pacientes ambulatorios.6 El estudio encontró que el coste más bajo por episodio de tratamiento estaba asociado con el enfoque de autoadministración (o por un cuidador), mientras que las visitas domiciliarias de enfermeras eran más costosas.6
Esto demostró el potencial de un servicio OPAT para ofrecer atención de calidad para ciertos tipos de pacientes en un entorno ambulatorio, a un coste significativamente menor que el requerido para la atención hospitalaria.6 Para el Servicio Nacional de Salud (NHS) del Reino Unido, se estimaron los ahorros asociados con el tratamiento con el modelo OPAT en £60–77 millones (€72–92,5 millones)* durante cinco años.6
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Referencias
1 Phoenix T. Briefing: Bringing care closer to home. Welsh NHS Confederation. Published November 1, 2022. Accessed September 11, 2024. https://www.nhsconfed.org/publications/bringing-care-closer-home
2 Welsh Government. A healthier Wales: long term plan for health and social care. Welsh Government. Updated November 8, 2022. Accessed September 11, 2024. A healthier Wales: long term plan for health and social care | GOV.WALES
3 Welsh Government. Building Capacity through Community Care – Further Faster. Welsh Government. Published 2021. Accessed September 11, 2024. Building Capacity through Community Care (gov.wales).
4 UK Health Security Agency. Start smart then focus: antimicrobial stewardship toolkit for inpatient care settings. UK Health Security Agency. Updated 12 September 2023. Accessed September 13, 2024. https://www.gov.uk/government/publications/antimicrobial-stewardship-start-smart-then-focus/start-smart-then-focus-antimicrobial-stewardship-toolkit-for-inpatient-care-settings.
5 Chapman ALN, Patel S, Horner C, et al. Updated good practice recommendations for outpatient parenteral antimicrobial therapy (OPAT) in adults and children in the UK. JAC Antimicrob Resist. 2019;1(2):dlz026. doi:10.1093/jacamr/dlz026
6 Dimitrova M, Gilchrist M, Seaton RA. Outpatient parenteral antimicrobial therapy (OPAT) versus inpatient care in the UK: a health economic assessment for six key diagnoses. BMJ Open. 2021;11(9):e049733. doi:10.1136/bmjopen-2021-049733
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“* Tipo de cambio: £1=€1,20 a partir del 23 de octubre de 2024
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