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Cómo identificar y reducir el riesgo de trombosis asociada a catéter
La trombosis asociada a catéter es una de las complicaciones más frecuentes tras la inserción de un acceso venoso central.1 Aunque se ha estudiado y debatido ampliamente, sigue existiendo cierta confusión en torno a las tecnologías de catéter, las técnicas de inserción y los paquetes de gestión.1,2
El Dr. Fulvio Pinelli, Director del Centro de Acceso Vascular del Hospital Universitario Careggi de Florencia (Italia), presentó este tema en el Curso Multidisciplinar Avanzado sobre Acceso Vascular (MACOVA) 2022 de BD.2
¿Trombosis asociada a catéter, oclusión o manguito fibroblástico?
«Cuando hablamos de trombosis», dijo el Dr. Pinelli, «tenemos que tener clara la definición»2 De hecho, señaló que gran parte de la bibliografía publicada aún parece confusa en cuanto a las diferencias entre trombosis asociada a catéter, oclusión y manguitos fibroblásticos.2 El Dr. Pinelli caracterizó la oclusión como una afección de la luz interna del catéter, determinada por un coágulo intraluminal.2
En los últimos 50 años, los manguitos fibroblásticos han recibido diversos nombres, como manguitos de fibrina, vainas de fibrina, manguitos para catéter o manguitos asociados a catéter.2 Aunque los términos «manguito» y «vaina» pueden ser correctos, dijo el Dr. Pinelli, «fibrina» ciertamente no lo es, ya que un manguito fibroblástico está compuesto de tejido conjuntivo cuyo principal componente no celular es el colágeno, no la fibrina.2 Como reacción a un cuerpo extraño, los manguitos fibroblásticos son inocuos y no suelen requerir tratamiento.2
El Dr. Pinelli presentó pruebas de los tres factores principales que determinan la trombosis y en qué se diferencia de otras afecciones, un sistema acuñado por el patólogo berlinés Rudolf Virchow conocido como «la tríada de Virchow»:2
- Daño endotelial: inserción del catéter
- Estasis sanguínea: presencia del propio catéter, líquidos de infusión, inmovilización
- Hipercoagulabilidad: septicemia, neoplasias, inflamación, trombofilia
«No podemos hacer mucho sobre la hipercoagulabilidad; es una afección del paciente», dijo el Dr. Pinelli. «Pero podemos hacer algo, aunque no todo, por el daño endotelial y la estasis sanguínea»All
Si desea más información sobre este tema, consulte: Evaluación de las recomendaciones de 2015 incluidas en la Guía de idoneidad de Míchigan para catéteres intravenosos (MAGIC) en el contexto del desarrollo de pruebas basadas en el uso de catéteres centrales de inserción periférica (PICC) en unidades de cuidados intensivos (UCI)
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Referencias
- Pinell F, Balsorano P, Mura B, Pittiruti M. Reconsidering the GAVeCeLT Consensus on catheter-related thrombosis, 13 years later. J Vasc Access. 2021 Jul;22(4):501-508. DOI: 10.1177/1129729820947594.
- Pinelli F. Thrombosis—causative factors and preventative measures. Lecture presented at: The 2022 BD Multidisciplinary Advanced Course on Vascular Access (MACOVA); 9 June 2022; Berlin, Germany.
La presentación se hace en nombre de BD e incluye las opiniones, técnicas y prácticas del Dr. Fulvio Pinelli. Las opiniones y técnicas presentadas en este documento tienen un carácter meramente informativo.
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