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Cómo crear paquetes de medidas asistenciales para CVAM
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Cómo crear paquetes de medidas asistenciales para CVAM

Se calcula que hasta el 90 % de las personas tratadas durante un ingreso hospitalario reciben un catéter intravascular.1 Aunque el acceso intravascular es fundamental para la administración de líquidos y medicamentos, las complicaciones de un catéter intravascular fallido no solo afectan al paciente, sino al sistema sanitario en su conjunto. 1,2

En concreto, las infecciones del torrente sanguíneo asociadas a catéteres (CRBSI) son una causa importante de morbimortalidad en entornos sanitarios.3

Ante esta situación, ¿cómo puede mejorar la gestión del acceso vascular central (CVAM) y los paquetes de medidas asistenciales para CVAM dentro de su propio entorno sanitario? Siga leyendo para obtener consejos de un experto en enfermedades infecciosas.

Equipos de acceso vascular

Ya se realice el acceso vascular a través de una vía central, una vía de catéter central de inserción periférica (PICC), un puerto o un catéter de inserción periférica, un equipo de acceso vascular específico puede mejorar los resultados derivados de los dispositivos de acceso vascular.4 En general, un buen equipo de acceso vascular incluye disciplinas como el control de infecciones, la enfermería y la medicina, y está plenamente respaldado por la dirección del hospital.4,5

Paquetes de medidas asistenciales para CVAM: claridad e inspiración

Para ayudar a que el equipo de acceso vascular funcione de manera eficaz y eficiente, se ofrecen directrices basadas en datos contrastados de fácil acceso. La buena noticia es que puede diseñar un paquete de medidas asistenciales sólido, que pueda adaptarse a las necesidades de su propia población sanitaria, utilizando las recomendaciones existentes.

Sin embargo, con la gran cantidad de directrices de diversas fuentes de prestigio, ¿cómo evitar el dejarse cegar por la sobrecarga de información?  ¿Cómo puede identificar qué directrices son las más adecuadas para su equipo y sus pacientes?

Consejos sobre el terreno

El Profesor Doctor Ilker Devrim, que trabaja en el Servicio de Enfermedades Infecciosas Pediátricas y es Presidente del Comité de Control de Infecciones en el Hospital Pediátrico Dr. Behcet Uz en Ismir (Turquía), ofrece algunos consejos.

En su intervención en el congreso BD MACOV@23, el Prof. Dr. Devrim expuso las diversas maneras en que sus paquete de medidas asistenciales para el equipo de acceso vascular y la CVAM mejoraron significativamente los resultados de los niños hospitalizados y de su sistema sanitario en general.

El objetivo de este breve blog es proporcionarle un punto de partida a partir del cual desarrollar sus propios paquetes de medidas asistenciales para CVAM. Para ello podemos recurrir a las dos reglas generales del Prof. Dr. Devrim:

  1. Utilizar siempre el enfoque de «todo o nada». Por lo tanto, si tiene previsto emular otros paquete de medidas asistenciales, con que un solo elemento de ese paquete no funcione para su centro sanitario, excluya todo el paquete de sus opciones.
  2. En su paquete de medidas asistenciales es fundamental especificar instrucciones no solo para la inserción de un dispositivo de acceso vascular, sino también para su mantenimiento.

A continuación se expone lo que funcionó para el equipo del Prof. Dr. Devrim al diseñar sus paquetes de medidas asistenciales para CVAM. Aunque es posible que no todos estos puntos se puedan aplicar a su centro sanitario, representan un buen punto de partida para tenerlos en cuenta.

Si desea más información sobre este tema, consulte: El equipo danés de acceso vascular facilita la transición a la asistencia domiciliaria

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Referencias

  1. Helm RE, Klausner JD, Klemperer JD, Flint L, Huang E. Accepted but unacceptable. J Infus Nurs. 2015; 38:(3)189-203.
  2. Marsh N, Larsen EN, Takashima M. et al. Peripheral intravenous catheter failure: A secondary analysis of risks from 11,830 catheters. Int J Nurs Stud. 2021; 124.
  3. Olaechea PM, Palomar M, Alvarez-Lerma F. et al. Morbidity and mortality associated with primary and catheter-related bloodstream infections in critically ill patients. Rev Esp Quimioter.2013; 26:(1)21-29.
  4. National Infusion and Vascular Access Society (NIVAS). The Benefits of a Nursing Led Vascular Access Service Team. Published June 27, 2022. Accessed April 16, 2024 at https://nivas.org.uk/contentimages/main/NIVAS-White-paper-for-standardisation-of-vascular-access-teams-within-the-NHS_FINAL-27.06.22.pdf
  5. Mussa B, Pinelli F, Cortés Rey N, et al. Qualitative interviews and supporting evidence to identify the positive impacts of multidisciplinary vascular access teams. Hosp Pract. 2021;49(3):141-150. doi:10.1080/21548331.2021.1909897
  6. Devrim İ, Yaşar N, İşgüder R, et al. Clinical impact and cost-effectiveness of a central line bundle including split-septum and single-use prefilled flushing devices on central line-associated bloodstream infection rates in a pediatric intensive care unit. Am J Infect Control. 2016;44(8):e125-8. doi: 10.1016/j.ajic.2016.01.038
  7. Loveday HP, Wilson JA, Pratt RJ, et al. Epic3: National Evidence-based Guidelines for Preventing Healthcare-Associated Infections in NHS hospitals in England. J Hosp In infection prevention. 2014;86(suppl 1):S1-S70.
  8. Saliba P, Cuervo G, Hornero A, et al. The impact of flushing with pre-filled saline syringes on the incidence of peripheral venous catheter failure: A quasi-experimental study. J Vasc Access. 2019;21(4):490-496. doi:10.1177/1129729819888423

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