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Wissenschaftliche Veröffentlichung: ZVKs oder PICC-Katheter für TPE?
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Wissenschaftliche Veröffentlichung: ZVKs oder PICC-Katheter für TPE?

Peripher eingeführte Zentralvenenkatheter (Peripherally Inserted Central Catheter, PICC) werden häufig als Alternative zu Zentralvenenkathetern (ZVKs) eingesetzt, insbesondere für die parenterale Ernährung1. Die Hauptvorteile von PICCs sind, dass sie von geschultem Pflegepersonal und ohne chirurgischen Eingriff angelegt werden können1.

Aufgrund des Mangels an wirtschaftlichen Bewertungen von PICCs, die für die totale parenterale Ernährung (TPE) im Krankenhaus verwendet werden, war es das Ziel der Autoren, die Kosteneffektivität von PICCs, die von einem Gefäßzugangsteam (Vascular Access Team, VAT) angelegt wurden, mit ZVKs zu vergleichen1.

Methoden 

Von Januar 2018 bis Dezember 2019 wurde eine Kosten-Nutzen-Analyse auf der Grundlage von Beobachtungsdaten aus elektronischen Krankenakten durchgeführt1. Insgesamt wurden 267 Patienten, bei denen 292 PICCs durch das VAT angelegt wurden und217 Patienten bei denen insgesamt 233 ZVKs gelegt wurden einbezogen1.

Alle einbezogenen Patienten waren Erwachsene, die im Hospital del Mar in Barcelona, Spanien, eine TPE erhielten1. Sie erhielten zudem weitere Behandlungen, darunter eine Antibiotikatherapie und eine Chemotherapie1.

Die Autoren erfassten die Kosten für das Anlegen, die Pflege, das Entfernen und die Komplikationen des Katheters1. Die Komplikationen wurden in diese fünf Kategorien eingeteilt1:

  1. Bakteriämie
  2. Tiefe Venenthrombose
  3. Verdacht auf Infektion
  4. Selbstentfernung
  5. Andere Komplikationen

Das Hauptergebnis war die Inzidenz von Katheter-assoziierten Bakteriämien pro 1.000 Kathetertage1.

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Ergebnisse 

Die Komplikationsraten für Bakteriämie pro 1.000 Kathetertage betrugen 1,15 % für PICCs und 2,44 % für ZVKs (P = 0,278)1.

Im Vergleich zu ZVKs für die TPE im Krankenhaus kosten PICCs, die von einem VAT angelegt werden, 560 € weniger pro Patient1. Diese Kosteneinsparungen sind auf die geringeren Kosten für das Anlegen der PICCs sowie auf die geringere Inzidenz von Bakteriämien bei PICCs zurückzuführen1.

Fazit 

Diese Studie zeigt, dass das Anlegen von PICC-Kathetern für TPE durch das fachkundige Pflegepersonal eines VAT zu niedrigeren Kosten und einer geringeren Inzidenz von Bakteriämie im Vergleich zu ZVKs führen kann1.

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Verweise

  1. Comas M, Domingo L, Jansana A, et al. Cost-effectiveness Analysis of Peripherally Inserted Central Catheters Versus Central Venous Catheters for in-Hospital Parenteral Nutrition. J Patient Saf. Published online May 18, 2022. doi:10.1097/PTS.0000000000001028

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