„Komplikationen bei der Infusionstherapie sind einfach das Ergebnis eines komplexen und hochgradig variablen mechanischen Systems – Design, Anlage, Verwendung und Pflege von IV-Kathetern – das auf ein zweites komplexes und hochgradig variables System – den kranken menschlichen Körper – angewendet wird.“1

– Dr. Robert E. Helm

Eine Komplikation ist definiert als ein beobachtbares Ereignis, das den intravenösen  Katheter stört, die Zufuhr der Infusionslösung unterbricht oder den Patienten körperlich schädigt.2 Diese Komplikationen können mechanisch oder infektiös bedingt sein.2

Intravenöse Komplikationen können die Behandlung zugrundeliegender medizinischer  Beschwerden unterbrechen und verzögern und die Patientenergebnisse beeinträchtigen.3 Sie können die Morbidität und Mortalität erhöhen.3 Auch medizinische Fachkräfte sind dadurch beeinträchtigt, denn die Zeit für das Komplikationsmanagement hätte in eine bessere Patientenversorgung investiert werden können.3

 

show image Dislokation
show image Infiltration
show image Katheterassoziierte Blutbahninfektion
show image Okklusion
show image Paravasation
show image Phlebitis
show image Thrombose

Dislokation

Eine Dislokation kann durch mehrere Faktoren verursacht werden

Bis zu 10–15 % der Patienten in medizinisch-chirurgischen Abteilungen (außerhalb der Intensivstation) berichten, dass es zu einer Dislokation Ihres peripheren intravenösen Katheters (PVK) gekommen ist.1

Was ist eine Dislokation?

Unter Dislokation versteht man das versehentliche Entfernen eines intravenösen Katheters.2 Die unbeabsichtigte Dislokation und die damit verbundenen Komplikationen sind eine wichtige Ursache für vorzeitiges Katheterversagen.2,3

Die Dislokation und das Ersetzen von PVKs kann zu Hämatomen, einer verzögerten intravenösen Therapie, erhöhten Kosten, Schmerzen und Ängsten führen, insbesondere bei Patienten mit schwierigen Venenverhältnissen.1

Auch bei zentralvenösen Kathetern (ZVK) kann es zu einer Dislokation kommen4. Dies geschieht, wenn das teilweise, vollständige oder versehentliche Entfernen dazu führt, dass sich die Spitze des ZVKs aus der inferioren oder superioren Vena cava verschiebt.4

Eine versehentliche Dislokation kann auch die Morbidität und Mortalität erhöhen.5

Nachdem Sie nun wissen, was eine Dislokation ist, wollen wir uns die Ursachen dieser häufigen intravenösen Komplikation ansehen.

Was sind die Ursachen für eine Dislokation?

Die folgenden Faktoren können dazu führen, dass ein IV-Katheter disloziert wird:

  • Unsachgemäße Befestigung2
  • Durch Haut oder Haare gelockerte Verbände und Befestigungen5
  • Durch Schweiß abgelöste Klebebänder5
  • Verfangen an der Kleidung2
  • Mobilität des Patienten5
  • Beim Baden5
  • Beabsichtigtes oder unbeabsichtigtes Entfernen des Katheters durch den Patienten5,6

Da Sie nun wissen, was die Ursachen für eine Dislokation sind, wollen wir uns evidenzbasierte Strategien ansehen, die dazu beitragen können, sie zu verhindern.

Sechs Möglichkeiten zur Verhinderung einer Dislokation

  1. Verwenden Sie neben einem Primärverband eine Befestigungsmethode, um das Gefäßzugangssystem zu stabilisieren und zu befestigen.3
  2. Wählen Sie eine Befestigungsmethode entsprechend dem Gefäßzugangssystem, dem Alter des Patienten, dem Hautturgor und der Hautintegrität, der voraussichtlichen Behandlungsdauer, früheren adhäsiven Hautverletzungen und der Drainage an der Einstichstelle.3
  3. Vermeiden Sie die Verwendung von Nähten, da diese als Befestigungsmethode nicht wirksam sind.3
  4. Vermeiden Sie es, gerollte Verbände als primäre Befestigungsmethode zu verwenden.3
  5. Überprüfen Sie die Integrität der Befestigung des Gefäßzugangssystems bei jedem Verbandswechsel und ersetzen Sie die Befestigungsvorrichtung entsprechend der Gebrauchsanweisung.3
  6. Testen Sie die Wirksamkeit einer Kombination von Befestigungsmethoden.3

References

  1. Schmutz A, Menz L, Schumann S, Heinrich S. Dislodgement Forces and Cost Effectiveness of Dressings and Securement for Peripheral Intravenous Catheters: A Randomized Controlled Trial. J Clin Med. 2020;9(10). doi:10.3390/jcm9103192
  2. Helm RE, Klausner JD, Klemperer JD, Flint LM, Huang E. Accepted but unacceptable: peripheral IV catheter failure. J Infus Nurs. 2015;38(3):189-203. doi:10.1097/NAN.0000000000000100
  3. Gorski LA, Hadaway L, Hagle ME, et al. Infusion Therapy Standards of Practice, 8th Edition. J Infus Nurs. 2021;44(1S Suppl 1):S1-S224. doi:10.1097/NAN.0000000000000396
  4. Ullman AJ, Marsh N, Mihala G, Cooke M, Rickard CM. Complications of Central Venous Access Devices: A Systematic Review. Pediatrics. 2015;136(5):e1331-1344. doi:10.1542/peds.2015-1507
  5. Moureau N. Impact and Safety Associated with Accidental Dislodgement of Vascular Access Devices: A Survey of Professions, Settings, and Devices. J Vasc Access. 2018;23(4):203-215. doi:https://doi.org/10.1016/j.java.2018.07.002
  6. Korkut S, Guler S, Zincir H, Yilmaz D, Avcil K. Experiences and Observations of Nurses Regarding Dislodgement of Peripheral Venous Catheters. International Journal of Caring Sciences. 2022;15(2):1353. doi:http://www.internationaljournalofcaringsciences.org/docs/51.%20korkut.pdf

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Verweise

  1. Helm RE, Klausner JD, Klemperer JD, Flint LM, Huang E. Accepted but unacceptable: peripheral IV catheter failure. J Infus Nurs. 2015;38(3):189-203. doi:10.1097/NAN.0000000000000100
  2. Marsigliese A. Evaluation of Comfort Levels and Complication Rates as Determined by Peripheral Intravenous Catheter Sites. University of Windsor; 2000. Accessed March 22, 2023. https://scholar.uwindsor.ca/cgi/viewcontent.cgi?article=2977&context=etd
  3. Baskin JL, Pui CH, Reiss U, et al. Management of occlusion and thrombosis associated with long-term indwelling central venous catheters. Lancet. 2009;374(9684):159-169. doi:10.1016/S0140-6736(09)60220-8

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