« Les complications du traitement par cathéter intraveineux (IV) sont simplement le résultat d’un système mécanique complexe et très variable (la conception, la mise en place, l’utilisation et l’entretien de l’équipement de cathéter intraveineux (IV)) appliqué à un second système complexe et très variable : le corps humain malade ».1

—Dr. Robert E. Helm

Une complication désigne un événement observable qui perturbe le cathéter intraveineux (IV), interrompt l’administration de la solution IV ou nuit physiquement au patient.2 Ces complications peuvent être mécaniques ou infectieuses.2  

Les complications associées aux cathéters intraveineux peuvent interrompre et retarder le traitement des troubles médicaux sous-jacents et affecter les résultats des patients.3 Elles peuvent augmenter la morbidité et la mortalité.3 De plus, elles se répercutent sur les professionnels de santé, car le temps consacré à la gestion des complications pourrait être économisé pour améliorer la prise en charge du patient. 

show image Bactériémies associées aux cathéters
show image Délogement
show image Extravasation
show image Infiltration
show image Occlusion
show image Thrombose
show image Veinite

Bactériémies associées aux cathéters

Les bactériémies associées aux cathéters peuvent être causées par plusieurs facteurs

10 à 20 % des infections nosocomiales au Royaume-Uni sont dues à des bactériémies associées aux cathéters (ou infections liées aux cathéters (ILC)).1

Que sont les bactériémies associées aux cathéters ?

Les bactériémies associées aux cathéters se produisent lorsqu’une culture positive confirme la présence d’une bactériémie provenant d’un cathéter intraveineux (IV).1,2 La colonisation des cathéters intraveineux (IV) peut apparaître sur les surfaces extraluminales ou intraluminales.2

Les ILC peuvent résulter d’une préparation inadéquate de la peau, d’une rupture de l’asepsie lors de la pose d’un accès vasculaire ou d’un pansement, d’une colonisation de l’extrémité du cathéter par la flore cutanée et les voies cutanées ou de procédures inadéquates d’entretien et de maintenance du cathéter.1,2 

Les bactériémies associées aux cathéters centraux (ou infections liées aux cathéters centraux (CIC ou CLABSI)) se produisent dans les 48 heures suivant la pose d’un cathéter veineux central (CVC) sans être liées à une infection sur un autre site.3

Les CIC sont l’une des complications les plus répandues, les plus mortelles et les plus coûteuses liées à la pose d’un CVC.1

Les bactériémies associées aux cathéters (ILC ou CRBSI) désignent des bactériémies provenant de cathéters intraveineux périphériques (CIVP) et/ou de dispositifs d’accès vasculaire central (DAVC).4

Maintenant que vous savez ce que sont les ILC et les CIC, examinons les signes et les symptômes de ces types d’infections.

Quels sont les signes et les symptômes des bactériémies associées aux cathéters ?

Les signes et les symptômes suivants peuvent indiquer une bactériémie liée aux cathéters :1

  • Malaise
  • Nausées
  • Frissons
  • Forte fièvre accompagnée de tremblements
  • Vomissements
  • Hypotension inexpliquée

Les symptômes suivants peuvent indiquer une infection du site de sortie :1

  • Erythème
  • Gonflement
  • Sensibilité
  • Écoulement purulent

Maintenant que vous connaissez les signes et les symptômes, voyons comment vous pouvez contribuer à prévenir les infections associées aux cathéters intraveineux.

Dix façons de prévenir les bactériémies associées aux cathéters

  1. Choisir le dispositif d’accès vasculaire approprié en fonction de l’objectif visé, de la durée, des caractéristiques du patient, des médicaments et de l’expérience de l’opérateur du cathéter.5
  2. Utiliser les précautions de barrière stérile maximales.5
  3. Effectuer une antisepsie cutanée au niveau du site d’infection avant l’insertion et pendant les soins de routine.4
  4. Insérer les cathéters le plus loin possible des plaies ouvertes.5
  5. Éviter de placer les CVC dans la veine fémorale chez les patients adultes.5
  6. Placer les CVC non tunnellisés sur un site sous-clavier, plutôt que sur un site jugulaire ou fémoral chez les patients adultes.5
  7. Utiliser le guidage échographique pour placer les CVC.5
  8. Mettre en œuvre un ensemble de soins qui favorise une culture de la sécurité.4
  9. Évaluer quotidiennement le site d’insertion.5
  10. Retirer tout cathéter qui n’est plus utilisé.5

References

  1. Gahlot R, Nigam C, Kumar V, Yadav G, Anupurba S. Catheter-related bloodstream infections. Int J Crit Illn Inj Sci. 2014;4(2):162-167. doi:10.4103/2229-5151.134184
  2. Helm RE, Klausner JD, Klemperer JD, Flint LM, Huang E. Accepted but unacceptable: peripheral IV catheter failure. J Infus Nurs. 2015;38(3):189-203. doi:10.1097/NAN.0000000000000100
  3. The Joint Commission. Preventing Central Line–Associated Bloodstream Infections A Global Challenge, A Global Perspective. Joint Commission Resources; 2012.
  4. Gorski LA, Hadaway L, Hagle ME, et al. Infusion Therapy Standards of Practice, 8th Edition. J Infus Nurs. 2021;44(1S Suppl 1):S1-S224. doi:10.1097/NAN.0000000000000396
  5. O’Grady NP, Alexander M, Burns LA, et al. Guidelines for the Prevention of Intravascular Catheter-related Infections. Clin Infect Dis. 2011;52(9):e162-93. doi:10.1093/cid/cir257

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Références

References 

1.Helm RE, Klausner JD, Klemperer JD, Flint LM, Huang E. Accepted but unacceptable: peripheral IV catheter failure. J Infus Nurs. 2015;38(3):189-203. doi:10.1097/NAN.0000000000000100 

  1. Marsigliese A. Evaluation of Comfort Levels and Complication Rates as Determined by Peripheral Intravenous Catheter Sites. University of Windsor; 2000. Accessed March 22, 2023. https://scholar.uwindsor.ca/cgi/viewcontent.cgi?article=2977&context=etd
  2. Baskin JL, Pui CH, Reiss U, et al. Management of occlusion and thrombosis associated with long-term indwelling central venous catheters. Lancet. 2009;374(9684):159-169. doi:10.1016/S0140-6736(09)60220-8

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