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Consideraciones para las organizaciones que enfrentan escasez de enfermeras
Cuerpo del texto La escasez de enfermeras, médicos y otros trabajadores de la salud es una realidad en el Reino Unido y Europa.1,2 El Servicio Nacional de Salud (NHS) del Reino Unido informa una tasa de vacantes del 7,5% (31.294 vacantes) para enfermeras a finales de marzo de 2024; 1 y un informe de la Comisión Europea de 2020 encontró que la mayoría de los países de la Unión Europea experimentaron escasez de profesionales de enfermería.2 Mirando hacia el futuro, la Organización Mundial de la Salud (OMS) pronostica una escasez de 10 millones de profesionales de la salud (HCP) para 2030.3
Las razones de la escasez de enfermeras y otros HCP son multifacéticas. La pandemia de Covid contribuyó al estrés y agotamiento de los HCP.4 Según la OMS, más de tres cuartas partes de las enfermeras sufrieron algún grado de angustia mental relacionada con la pandemia, y en Europa 9 de cada 10 enfermeras declararon que deseaban dejar sus trabajos.4 Una fuerza laboral envejecida también es un problema, junto con factores demográficos y el agotamiento que están contribuyendo a una fuerza laboral en disminución.5
En el informe “State of the World’s Nursing 2020”, los autores destacan que la retención de enfermeras y la distribución equitativa de enfermeras son desafíos compartidos casi universalmente por los países de todo el mundo.6 Una de las causas es la aceleración de la movilidad internacional, impulsada por razones financieras y otras, que ha tenido un impacto significativo en la disponibilidad y distribución equitativa de enfermeras.6
La migración de enfermeras de países de bajos ingresos para trabajar en países de altos ingresos ha sido reconocida desde hace tiempo.6 Esto resulta en inequidades en la atención en diferentes regiones. Por ejemplo, el 81% de las enfermeras del mundo están empleadas en Europa, las Américas y la región del Pacífico Occidental, que juntas representan el 51% de la población mundial.6 Los países que enfrentan bajas densidades de enfermeras se encuentran predominantemente en África, el sudeste asiático y la región del Mediterráneo oriental.6 Este patrón de migración descontrolado puede empeorar la escasez de enfermeras y también contribuir al acceso inequitativo a los servicios de salud.6
Retención y satisfacción laboral: preocupaciones universales para contrarrestar la escasez de enfermeras
Si bien los factores contribuyentes y los desafíos específicos pueden variar, la retención y la satisfacción laboral son preocupaciones universales para las organizaciones que emplean enfermeras en todo el mundo. La satisfacción laboral puede desempeñar un papel importante en la decisión de permanecer en un trabajo de enfermería o dejarlo. En un estudio de Francia que analizó las tasas de rotación en unidades de cuidados intensivos (UCI), por ejemplo, los investigadores encontraron que el apoyo social de supervisores y colegas contribuyó a tasas de rotación más bajas, al igual que la posibilidad de tomar descansos durante la jornada laboral.7
En reconocimiento de estos desafíos, los gobiernos están lanzando iniciativas integrales destinadas a mejorar la retención y el reclutamiento de enfermeras.8,9
La OMS/Europa y la Comisión Europea anuncian una iniciativa de 1,3 millones de euros para impulsar la retención y el reclutamiento de enfermeras
La OMS/Europa y la Comisión Europea están tomando medidas con un programa de 1,3 millones de euros, anunciado en septiembre de 2024, destinado a apoyar a los estados miembros de la UE mediante el impulso de la retención de enfermeras y la atracción de nuevos reclutas de enfermería.8 El compromiso de financiación de 1,3 millones de euros se aplicará en los 27 estados miembros de la UE, con prioridad para los países que enfrentan las mayores carencias de personal de enfermería.8
El programa de 36 meses se centrará en:8
- Impulsar estrategias de retención y reclutamiento basadas en evidencia
- Aumentar los esfuerzos en la mentoría de la nueva generación de enfermeras
- Proteger la salud y el bienestar de las enfermeras
- Apoyar a los países en la implementación de medidas de dotación de personal segura
- Optimizar la integración de soluciones digitales
El Marco de Acción de la OMS/Europa sobre la Fuerza Laboral de Salud y Atención presenta cinco pilares El Marco de Acción sobre la Fuerza Laboral de Salud y Atención en la Región Europea de la OMS 2023-2030, publicado por la OMS/Europa en septiembre de 2023, describe un plan integral para invertir en y proteger a los trabajadores de la salud y atención.9 Entre los objetivos del plan: apoyar el suministro de personal, mejorar la retención y el reclutamiento, y mejorar el rendimiento.9
El plan se centra en cinco pilares:9
Pilar 1 – Retener y reclutar: abordar las necesidades de los trabajadores de salud y atención
Este pilar se centra en proteger la salud mental y física y el bienestar de los trabajadores de salud y atención, incluida la protección contra riesgos ocupacionales.9 Incluye el objetivo de mejorar la retención de los trabajadores de salud y atención existentes y fomentar el regreso de aquellos que han dejado las profesiones.9 Los riesgos ocupacionales para los HCP pueden incluir la exposición ocupacional a medicamentos peligrosos (HD), por ejemplo.13 La limpieza de superficies, el monitoreo de la contaminación, el equipo de protección personal (PPE) y los dispositivos de transferencia de sistemas cerrados (CTSD) ofrecen formas de mitigar estos riesgos.10,11,12,13
Pilar 2 – Aumentar la oferta: fortalecer la educación y la formación, habilidades y competencias
Este pilar reconoce la necesidad de competencias adicionales para los trabajadores de salud, como la capacidad de utilizar herramientas de salud digital, incluida la inteligencia artificial.9 También destaca la importancia de continuar adquiriendo nuevos conocimientos y habilidades a lo largo de sus carreras, incluidos los programas de desarrollo profesional continuo (CPD) y la adopción de estándares y enfoques de CPD.9
Por ejemplo, la formación y los programas educativos continuos para enfermeras involucradas en el acceso vascular son una parte clave de los programas de gestión del acceso vascular (VAM).14 Los objetivos de estos programas hospitalarios incluyen una evaluación en profundidad de las prácticas de infusión actuales y la búsqueda de formas de mejorar el rendimiento clínico, mejorar la seguridad y encontrar ahorros de costos.14
Más sobre este tema: Día Internacional de la Enfermería: la importancia del liderazgo enfermero en la gestión del acceso vascular
Pilar 3 – Optimizar el rendimiento: redefinir equipos y mezcla de habilidades; utilizar soluciones digitales
Este pilar se basa en los pilares uno y dos, ampliando el enfoque para incluir la forma en que se organiza el trabajo, el uso de soluciones digitales y asegurando que las instalaciones y el equipo sean adecuados.9 Esto incluye estrategias como redefinir equipos y mezcla de habilidades, desarrollar equipos multiprofesionales y asegurar el uso más efectivo del conocimiento y la experiencia de los profesionales de salud y atención.9
Los equipos de acceso vascular, o VAT, ofrecen un ejemplo de equipos que reúnen eficientemente experiencia y expertos.15,16 Estos equipos multidisciplinarios en hospitales son responsables de seleccionar, colocar, monitorear y retirar dispositivos de acceso vascular.15,16
Pilar 4 – Planificar: implementar políticas integrales de la fuerza laboral de salud y atención; mejorar los datos; coordinar múltiples partes interesadas en línea con las necesidades cambiantes
Este pilar define los factores clave relacionados con la planificación, asegurando que todas las partes interesadas estén incluidas (es decir, salud, gobierno, finanzas, ministerios de educación en el país, organizaciones profesionales y de pacientes, entidades clave del sector privado).9 También destaca la necesidad de regular las instituciones de educación y formación en salud y atención, así como la necesidad de una planificación estratégica de la fuerza laboral, sistemas de información de salud robustos y acceso a datos.9
Pilar 5 – Invertir: aumentar y mantener inversiones públicas más inteligentes en la fuerza laboral de salud y atención, lo que contribuye al crecimiento económico y la cohesión social
Este pilar enfatiza la importancia de invertir en la educación, desarrollo y protección de la fuerza laboral de salud y atención, y los beneficios de nuevos enfoques como el impulso de habilidades de salud digital, la oferta de arreglos de trabajo más flexibles y la garantía de condiciones de trabajo satisfactorias.9
Nuevos programas ponen el foco en la escasez de enfermeras y las necesidades de los pacientes
Al anunciar el programa de 1,3 millones de euros de la OMS/Europa y la Comisión Europea, el Dr. Hans Henri P. Kluge, Director Regional de la OMS para Europa, comentó: “Las enfermeras son clave para nuestros sistemas de salud, sin embargo, muchos países están luchando para retener o atraer el número necesario para satisfacer las crecientes y cambiantes necesidades de sus poblaciones. Esta nueva iniciativa es una señal de nuestro compromiso conjunto para abordar eso y asegurar que los pacientes reciban la atención profesional y de alta calidad cuando y donde la necesiten.”8
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Referencias
1 NHS Digital. NHS Vacancy Statistics England, April 2015 – March 2024, Experimental Statistics. Published 30 May 2024. Accessed 16 October 2024. https://digital.nhs.uk/data-and-information/publications/statistical/nhs-vacancies-survey/april-2015—march-2024-experimental-statistics#
2 European Commission: Directorate-General for Employment, Social Affairs and Inclusion and McGrath, J. Analysis of shortage and surplus occupations 2020, Publications Office of the European Union. Published 2020. Accessed 17 October 2024. https://data.europa.eu/doi/10.2767/933528
3 World Health Organisation. Health workforce. Published 2024. Accessed 20 November 2024. https://www.who.int/health-topics/health-workforce#tab=tab_1
4 World Health Organisation Europe. Press Release. The health workforce crisis in Europe is no longer a looming threat – it is here and now. The Bucharest Declaration charts a way forward. Published 22 March 2023. Accessed 15 October 2024. https://www.who.int/europe/news/item/22-03-2023-the-health-workforce-crisis-in-europe-is-no-longer-a-looming-threat—it-is-here-and-now.-the-bucharest-declaration-charts-a-way-forward
5 WHO Europe. Press Release. Ticking timebomb: Without immediate action, health and care workforce gaps in the European Region could spell disaster. Published 14 September 2022. Accessed 16 October 2024. https://www.who.int/europe/news/item/14-09-2022-ticking-timebomb–without-immediate-action–health-and-care-workforce-gaps-in-the-european-region-could-spell-disaster
6 World Health Organisation. State of the world’s nursing 2020: investing in education, jobs and leadership. Published 6 April 2020. Accessed 16 October 2024. https://www.who.int/publications/i/item/9789240003279
7 Daouda OS, Hocine MN, Temime L. Determinants of healthcare worker turnover in intensive care units: A micro-macro multilevel analysis. PLoS One. 2021;16(5):e0251779. doi:10.1371/journal.pone.0251779
8 World Health Organisation. European Commission and WHO/Europe sign €1.3 million agreement to help EU Member States retain and attract more nurses. Published 6 September 2024. Accessed 18 November 2024.
9 World Health Organization. Framework for Action on the Health and Care Workforce in the WHO European Region 2023–2030. Published 21 September 2023. Accessed 18 November 2024. https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/372563/73wd08e-HealthCareWorkforce-230575.pdf
10 Forsa, European Biosafety Network (EBN), Hospital Pharmacists Association of Ireland (HPAI), National Association of Hospital Pharmacy Technicians (NAHPT) Ireland. Joint Summit: Preventing occupational exposure to Hazardous Medicinal Products (HMPs). Published January 30, 2024. Accessed June 19, 2024. https://www.europeanbiosafetynetwork.eu/joint-summit-preventing-occupational-exposure-to-hazardous-medicinal-products-hmps/
11 Kiffmeyer TK, Tuerk J, Hahn M, et al. Application and assessment of a regular environmental monitoring of the antineoplastic drug contamination level in pharmacies – the MEWIP project. Ann Occup Hyg. 2012;57(4):444-455. doi:10.1093/annhyg/mes081
12 United States Pharmacopeia Convention. USP General Chapter <800> Hazardous Drugs—Handling in Healthcare Settings. Published 2019. Accessed May 30, 2024. https://www.usp.org/compounding/general-chapter-hazardous-drugs-handling-healthcare
13 Simon N, Vasseur M, Pinturaud M, et al. Effectiveness of a Closed-System Transfer Device in Reducing Surface Contamination in a New Antineoplastic Drug-Compounding Unit: A Prospective, Controlled, Parallel Study. PLoS One. 2016;11(7):e0159052. doi:10.1371/journal.pone.0159052
14 Morrell E. Reducing Risks and Improving Vascular Access Outcomes. J Infus Nurs. 2020 Jul/Aug;43(4):222-228. doi: 10.1097/NAN.0000000000000377
15 Moureau NL. Vessel Health and Preservation: The Right Approach for Vascular Access. Springer International Publishing; 2019:59-65. doi:10.1007/978-3-030-03149-7_5
16 Cortés Rey N, Pinelli F, van Loon FHJ, et al. The state of vascular access teams: Results of a European survey. Int J Clin Pract. 2021;75(12):e14849. doi:10.1111/ijcp.14849
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