«Las complicaciones del tratamiento con un catéter intravenoso son simplemente el resultado de la aplicación de un sistema mecánico complejo y muy variable (diseño, colocación, uso y cuidados del equipo de catéter intravenoso) a un segundo sistema complejo y muy variable: el cuerpo humano enfermo».1

— Dr. Robert E. Helm

Una complicación se define como un acontecimiento observable que interrumpe el catéter intravenoso, interrumpe la administración de la solución intravenosa o daña físicamente al paciente.2 Estas complicaciones pueden ser mecánicas o infecciosas.2  

Las complicaciones intravenosas pueden interrumpir y retrasar el tratamiento de trastornos médicos subyacentes y afectar a los resultados de los pacientes.3 Pueden aumentar la morbilidad y la mortalidad.3 También afectan a los profesionales sanitarios, porque el tiempo que dedican a gestionar las complicaciones podrían dedicarlo a mejorar la atención al paciente. 

show image Dislocación
show image Extravasación
show image Flebitis
show image Infección del torrente sanguíneo asociada a catéter
show image Infiltración
show image Oclusión
show image Trombosis

Dislocación

La dislocación puede deberse a distintos factores

Hasta un 10-15 % de los pacientes de los servicios de cirugía médica (no de la unidad de cuidados intensivos) afirman haber experimentado la dislocación de un catéter intravenoso periférico (PIVC)1

¿Qué es la dislocación?

La dislocación se define como la retirada accidental de un catéter intravenoso.2 La dislocación involuntaria y las complicaciones relacionadas son una causa importante de fallo prematuro del catéter.2,3 La dislocación y la sustitución de los PIVC pueden provocar hematomas, retrasos en el tratamiento intravenoso, aumento de los costes, dolor y ansiedad, especialmente en pacientes con acceso venoso difícil.1

Los dispositivos de acceso venoso central también se pueden dislocar4. Esto ocurre cuando la retirada parcial, completa o accidental hace que la punta del dispositivo de acceso venoso central se desplace fuera de la vena cava inferior o superior.4 La dislocación accidental también puede aumentar la morbilidad y la mortalidad.5 Ahora que ya sabe lo que es, veamos cuáles son las causas de esta complicación intravenosa frecuente.

¿Cuáles son las causas de la dislocación?

Los siguientes factores pueden provocar la dislocación de un catéter intravenoso:

  • Fijación incorrecta2
  • Apósitos y sujeciones que se aflojan por la piel o el vello5
  • Adhesivos que se sueltan por la transpiración5
  • Enganche en la ropa2
  • Movilidad del paciente5
  • Al bañarse5
  • Retirada consciente o inconsciente del catéter por parte de los pacientes5,6

Ahora que ya conoce las causas del desprendimiento, veamos las estrategias basadas en la evidencia que pueden ayudar a prevenirlo.

Seis formas de prevenir el desprendimiento

  1. Junto con un apósito primario, utilizar un método de fijación para estabilizar y fijar el dispositivo de acceso vascular.3
  2. Seleccionar un método de fijación en función del tipo de dispositivo de acceso vascular, la edad del paciente, la turgencia e integridad de la piel, la duración prevista del tratamiento, las lesiones cutáneas adhesivas previas y el drenaje del lugar de inserción.3
  3. Evitar utilizar suturas porque no son eficaces como método de fijación.3
  4. Evitar utilizar vendas enrolladas como método principal de fijación.3
  5. Evaluar la integridad de la fijación del dispositivo de acceso vascular cada vez que se cambie el apósito y sustituir el dispositivo de fijación de acuerdo con las instrucciones de uso.3
  6. Probar la eficacia de una combinación de métodos de sujeción.3

References

  1. Schmutz A, Menz L, Schumann S, Heinrich S. Dislodgement Forces and Cost Effectiveness of Dressings and Securement for Peripheral Intravenous Catheters: A Randomized Controlled Trial. J Clin Med. 2020;9(10). doi:10.3390/jcm9103192
  2. Helm RE, Klausner JD, Klemperer JD, Flint LM, Huang E. Accepted but unacceptable: peripheral IV catheter failure. J Infus Nurs. 2015;38(3):189-203. doi:10.1097/NAN.0000000000000100
  3. Gorski LA, Hadaway L, Hagle ME, et al. Infusion Therapy Standards of Practice, 8th Edition. J Infus Nurs. 2021;44(1S Suppl 1):S1-S224. doi:10.1097/NAN.0000000000000396
  4. Ullman AJ, Marsh N, Mihala G, Cooke M, Rickard CM. Complications of Central Venous Access Devices: A Systematic Review. Pediatrics. 2015;136(5):e1331-1344. doi:10.1542/peds.2015-1507
  5. Moureau N. Impact and Safety Associated with Accidental Dislodgement of Vascular Access Devices: A Survey of Professions, Settings, and Devices. J Vasc Access. 2018;23(4):203-215. doi:https://doi.org/10.1016/j.java.2018.07.002
  6. Korkut S, Guler S, Zincir H, Yilmaz D, Avcil K. Experiences and Observations of Nurses Regarding Dislodgement of Peripheral Venous Catheters. International Journal of Caring Sciences. 2022;15(2):1353. doi:http://www.internationaljournalofcaringsciences.org/docs/51.%20korkut.pdf

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Referencias

1. Ullman A, Kleidon T, Rickard C. The role of the vascular access nurse practitioner in developing evidence, promoting evidence-based vascular access practice and improving health services Vascular Access 2015; 1(1): 10-20.

2. González López J, Arribi Vilela A, Fernández Del Palacio E, et al. Indwell times, complications and costs of open vs closed safety peripheral intravenous catheters: a randomized study. J Hosp Infect. 2014;86(2):117-126. DOI: 10.1016/j.jhin.2013.10.008

3.Bausone-Gazda D, Lefaiver CA, Walters SA. A randomized controlled trial to compare the complications of 2 peripheral intravenous catheter stabilization systems. J Infus Nurs. 2010;33(6):371-384. DOI: 10.1097/NAN.0b013e3181f85be2

*En comparación con un sistema abierto.

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