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Día Internacional de la Enfermería: la importancia del liderazgo enfermero en la gestión del acceso vascular

¡Feliz Día Internacional de la Enfermería a todas las enfermeras!

El Consejo Internacional de Enfermería ha escogido el poder económico de los cuidados como tema para el Día Internacional de Enfermería de este año.1

El objetivo es crear un cambio de paradigma «demostrando que la inversión estratégica en enfermería puede aportar considerables beneficios económicos y sociales».1 En un día en el que se homenajea a las enfermeras de todo el mundo, nos preguntamos: ¿Pueden los equipos de infusión y acceso vascular (EIAV) dirigidos por enfermeras dar más visibilidad al liderazgo enfermero?

La capacidad de liderar y gestionar   de las enfermeras depende, en parte, de la movilización de recursos.2 Para Mudallal et al., “…el poder es la capacidad de obtener, organizar y controlar recursos, información y apoyo para lograr objetivos organizativos”3 en un entorno laboral. Las acciones de capacitación para el liderazgo pueden tener un impacto en el rendimiento de los trabajadores y la visibilidad enfermera en el lugar de trabajo.3

Cinco posibles beneficios de la visibilidad enfermera:3

  1. Mayor reconocimiento de la importancia del trabajo
  2. Mayor participación en el proceso de toma de decisiones
  3. Reconocimiento del alto rendimiento
  4. Mejor consecución de los objetivos organizativos
  5. Autonomía y ausencia de barreras burocráticas

Cuando las enfermeras se encargan de la gestión del acceso vascular con su perspectiva holística del paciente, el tiempo que se tarda desde la derivación hasta la colocación del dispositivo de acceso vascular (DAV) se reduce gracias a los  catéteres venosos centrales (CVC) dirigidos por personal de enfermería,4 mientras que la satisfacción del paciente aumenta durante la inserción de catéteres centrales de inserción periférica (PICC) si esta la realizan enfermeras en comparación con los radiólogos.5

Los equipos de infusión y acceso vascular dirigidos por personal de enfermería pueden ayudar a aumentar el poder económico de los centros sanitarios al reducir las complicaciones intravenosas.6 También pueden tener un efecto positivo en la seguridad y la satisfacción de los pacientes, al tiempo que aumentan la eficiencia organizativa.7

A continuación, se presentan un par de historias de creación de EIAV y el valor que aportan a los centros sanitarios donde se han creado.

Si desea más información sobre este tema, consulte: De ser invisible a tener un valor incalculable: celebración del Día Internacional de la Enfermería

Día Internacional de la Enfermería: liderazgo enfermero en la gestión de un equipo de catéteres de línea media en Polonia

Cuando se realizan varios intentos para insertar un dispositivo de acceso vascular en venas pequeñas se puede causar un sufrimiento importante a los pacientes y requerir mucho tiempo para los profesionales sanitarios que los colocan.5

La colocación de un reservorio implantable en pacientes con determinados tipos de cáncer de cuello puede resultar difícil debido a la ubicación del tumor.8 Los catéteres de línea media y los PICC pueden ser alternativas adecuadas a los catéteres centrales de inserción central (CICC) en determinadas situaciones clínicas.8

Nos trasladamos a Polonia para reunirnos con Maciej Latos, un profesional de enfermería de la unidad de cuidados intensivos (UCI) del hospital de la Universidad de Medicina de Varsovia (MUW). Durante la pandemia de COVID-19, el Sr. Latos atendió a pacientes con insuficiencia respiratoria que no siempre requerían un CVC, pero que necesitaban un acceso vascular fiable.9

Sus colegas de la UCI sugirieron que colocara catéteres de línea media como alternativa a los CVC.9 Los catéteres de línea media están indicados para tratamiento intravenoso durante un máximo de 4 semanas.8 El Sr. Latos y sus compañeros elaboraron un protocolo y el personal de enfermería recibió formación sobre la inserción de catéteres de línea media con control ecográfico.9

Al principio solo colocaron catéteres de línea media en pacientes con acceso venoso difícil.9 Sin embargo, pronto ampliaron la inserción de catéteres de línea media al resto de pacientes .9

En seguida, un equipo de profesionales de enfermería del hospital MUW recibió formación para colocar catéteres intravenosos periféricos (PIVC) con control ecográfico.9 Su equipo de infusión y acceso vascular está formado por 10 profesionales de enfermería y 3 médicos.9 Esto ha inspirado a otros hospitales de Polonia a desarrollar sus propios equipos.9

Día Internacional de la Enfermería: liderazgo enfermero en la gestión de un equipo PICC en la República Checa

Descubramos ahora cómo se puso en práctica el primer equipo PICC en Chequia. Seis profesionales de enfermería del Hospital Universitario Motol de Praga asistieron a un programa de formación de 3 meses para aprender a colocar PICC y catéteres de línea media mediante ecografía, electrocardiograma (ECG) y navegación radioscópica.8

Dos de los seis miembros del equipo utilizaron el control ecográfico para colocar estos catéteres.8 Lisova et al. llevaron a cabo un estudio sobre este equipo PICC.8 Durante el periodo de estudio, colocaron un total de 167 PICC y 162 catéteres de línea media.8

En general, las tasas de complicaciones de los PICC suelen ser mayores en aquellos centros sanitarios que no disponen de un EIAV específico.5 Las tasas de complicaciones de los PICC colocados en este hospital fueron similares a las publicadas en la bibliografía, así como las tasas de complicaciones de los PICC colocados por médicos checos.8

Andrew Barton, presidente de la National Infusion and Vascular Access Society (NIVAS), recomienda un equipo PICC formado por dos profesionales de enfermería con formación específica y un asistente clínico como punto de partida para crear un equipo de tratamiento intravenoso especializado.7

Más allá de los equipos de catéteres de línea media y PICC en el Día Internacional de la Enfermería

Una vez creado un equipo de catéteres de línea media o PICC, se puede formar al personal de enfermería para ampliar el servicio a un EIAV completo. Este equipo ampliado incluiría un proceso de evaluación, herramientas y un algoritmo, así como profesionales sanitarios de diferentes campos médicos.7,10

El personal de enfermería de los equipos de acceso vascular notificó:10,11

  • Una sensación de autonomía11
  • Confianza para expresarse11
  • Una función colaborativa en el proceso de selección de dispositivos de acceso vascular11
  • Mayor satisfacción10
  • Apoyo de la dirección11

Los equipos de acceso vascular pueden contribuir a crear una sensación de liderazgo en el personal de enfermería,10,11 al tiempo que aumentan el poder económico de los cuidados.6,11 Si aún no cuenta con un equipo de tratamiento intravenoso especializado en su centro sanitario, ¿por qué no crear uno hoy, el Día Internacional de la Enfermería?

Si desea más información sobre este tema, consulte: Un equipo de acceso vascular español perfecciona el algoritmo de selección de dispositivos

Referencias

  1. International Nurses Day 2024 theme announced! Our Nurses. Our Future. The economic power of care. International Council of Nurses (ICN). Published January 16, 2024. Accessed March 14, 2024. https://www.icn.ch/news/international-nurses-day-2024-theme-announced-our-nurses-our-future-economic-power-care
  2. Teixeira AC, Nogueira A, Barbieri-Figueiredo M do C. Professional empowerment and evidence-based nursing: A mixed-method systematic review. J Clin Nurs. 2023;32(13-14):3046-3057. doi:10.1111/jocn.16507
  3. Mudallal RH, Othman WM, Al Hassan NF. Nurses’ Burnout: The Influence of Leader Empowering Behaviors, Work Conditions, and Demographic Traits. Inq J Med Care Organ Provis Financ. 2017;54:46958017724944. doi:10.1177/0046958017724944
  4. Alexandrou E, Murgo M, Calabria E, et al. Nurse-led central venous catheter insertion-procedural characteristics and outcomes of three intensive care based catheter placement services. Int J Nurs Stud. 2011;49(2):162-168. doi:10.1016/j.ijnurstu.2011.08.011
  5. Walker G, Todd A. Nurse-led PICC insertion: is it cost effective? Br J Nurs. 2013;22(19):S9-15. doi:10.12968/bjon.2013.22.Sup19.S9
  6. Morrow S, DeBoer E, Potter C, Gala S, Alsbrooks K. Vascular access teams: a global outlook on challenges, benefits, opportunities, and future perspectives. J Assoc Vasc Access. 2022;27(1):1-11. doi:10.2309/JAVA-D-21-00020
  7. Barton A. The Benefits of a Nursing Led Vascular Access Service Team: A White Paper to outline a standardised structure and approach for the NHS to deliver vascular access services in every hospital. Published online January 6, 2022. Accessed August 16, 2023. https://nivas.org.uk/contentimages/main/NIVAS-White-paper-for-standardisation-of-vascular-access-teams-within-the-NHS_FINAL-27.06.22.pdf
  8. Lisova K, Paulinova V, Zemanova K, Hromadkova J. Experiences of the first PICC team in the Czech Republic. Br J Nurs. 2015;24(2):S4, S6, S10. doi:10.12968/bjon.2015.24.Sup2.S4
  9. Latos M. Establishing a Vascular Access Team Overseas. INSider. 2023;6(4):5-8.
  10. Cortés Rey N, Pinelli F, van Loon FHJ, et al. The state of vascular access teams: Results of a European survey. Int J Clin Pract. 2021;75(12):e14849. doi:10.1111/ijcp.14849
  11. Quinn M, Horowitz JK, Krein SL, Gaston A, Ullman A, Chopra V. The role of hospital-based vascular access teams and implications for patient safety: A multi-methods study. J Hosp Med. 2024;19(1):13-23. doi:10.1002/jhm.13253

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